Лімфатична система людини є частиною судинної системи та основним елементом імунітету людини. Лімфа циркулює в організмі через лімфатичні судини, схожі на кровоносні. В результаті фільтрації плазми в кровоносних капілярах утворюється тканинна рідина, яка частково повертається в кров, а частково – потрапляє в лімфатичні капіляри, утворюючи лімфу. Імунні клітини крові та лімфатичної системи допомагають організму видаляти чужорідні речовини, у тому числі віруси та бактерії, які можуть викликати захворювання.
Маленькі утворення, звані лімфатичними вузлами, розташовані по ходу лімфатичних судин. Існує приблизно 600 лімфатичних вузлів по всьому тілу, розташованих як підшкірно, так і в глибоких тканинах. Великі групи лімфовузлів знаходяться в ділянці шиї, пахв, живота і паху і легко можуть пальпуватися. Інші групи вузлів знаходяться поблизу внутрішніх органів, у грудній клітці, руках та ногах.
Терміни лімфатичні вузли та лімфатичні залози часто помилково використовуються як одне і теж. Насправді лімфатичні вузли не залози, тому що вони не синтезують або секретують будь-які речовини, а працюють тільки як фільтри.
Що викликає набухання лімфатичних вузлів? Збільшення вузлів зазвичай виникає, коли кількість білих кров'яних клітин усередині них збільшується у відповідь на інфекцію або якесь інше захворювання. В результаті такої боротьби кількість імунних клітин збільшується, відбувається набряк та набухання вузлів. Найчастіше збільшення лімфатичних вузлів відбувається поблизу вогнища інфекції. Наприклад, у дитини з ангіною буде суттєво збільшено лімфатичні вузли в області шиї. В інших випадках, збільшення лімфатичних вузлів може свідчити про травму, лімфом (пухлини лімфатичної системи), СНІД (синдром набутого імунодефіциту), або новоутворення, які поширилися на лімфатичну систему як вторинні.
Які симптоми збільшених лімфатичних вузлів? Загалом лімфатичні вузли мають розмір до 1 сантиметра в діаметрі, їх збільшення понад вважається ненормальним. Опухлі лімфатичні вузли не тільки збільшуються помітно, але можуть також бути болючими на дотик. У такому разі дитину повинен обов'язково оглянути лікар та визначити патологічні симптоми. Ці симптоми включають:
збільшені та набряк вузлів протягом більше двох тижнів
втрату ваги
нічне спітніння
тривалу лихоманку
виражену втому
вузли, які швидко збільшуються і спаяні між собою та шкірою
великі вузли, близькі до ключиці або нижньої частини шиї
гіперемію та запалення шкіри навколо вузлів
утруднене дихання
Збільшені лімфовузли – це діагноз? Набряклі лімфатичні вузли не хвороба, а симптом, як правило, контрольованої інфекції, але іноді і більш серйозного захворювання.
Термін лімфаденопатія відноситься до лімфатичних вузлів, які є аномальними за розміром, формою або кількістю. При «локалізованій» лімфаденопатії лімфатичні вузли торкнулися однієї області, при «поширеній» – зустрічаються у двох чи більше окремих ділянках тіла. Це майже завжди свідчить про наявність серйозних системних захворювань.
Вирішити, чи є лімфаденіт обмеженим або поширеним з діагностичної точки зору, є ключовим у визначенні причини лімфаденіту. Для того, щоб поставити діагноз, лікар повинен зробити таке:
оглянути збільшення вузлів з точки зору розміру, наявності болю або болю при дотику, консистенції (жорсткі або еластичні), рухливості (спаяні вузли між собою і тканинами), місце (специфічні захворювання можуть бути прив'язані до розташування уражених вузлів).
оглянути пацієнта в цілому (звернути увагу на загальний статус пацієнта, виявити інші патологічні симптоми, вивчити історію хвороби пацієнта), уточнити які медикаменти можливо він приймає, розглянути можливі фактори ризику (у дітей такими можуть бути тривалі застудні захворювання, травми, погане харчування та т. д).
визначити необхідність здачі аналізу крові або інших аналізів, у разі підозри на якесь захворювання. У разі патологічних симптомів, що вказують на серйозне захворювання, пацієнт прямує до вузького фахівця.
Приклади станів, пов'язаних із локалізованою лімфаденопатією:
кон'юнктивіт
інфекція верхніх дихальних шляхів, фарингіт
лишай (інфекція шкіри)
тонзиліт (запалення мигдаликів)
мононуклеоз (вірусна інфекція)
хвороба котячих подряпин
Приклади станів, пов'язаних із генералізованою лімфаденопатією:
вірус Епштейна-Барр (вірус герпесу, який спричинює інфекційний мононуклеоз)
токсоплазмоз (паразитарна хвороба)
цитомегаловірус (вірус герпетичної групи)
ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) або СНІД (синдром набутого імунодефіциту)
кір, краснуха
ювенільний артрит
Лікування збільшених лімфовузлів залежатиме від основної причини. Антибіотики або противірусні препарати, як правило, ефективні при простих інфекціях, після їх застосування лімфовузли повертатимуться до нормального розміру. У дітей, у ряді випадків, часті застуди підтримують стан обмеженої лімфаденопатії тривалий час. Такі пацієнти потребують динамічного спостереження педіатра.
Будьте здорові!
Ваш дитячий лікар