Закреп у дітей: що потрібно знати батькам

Закреп є одним із поширених станів у дитячому віці. В більшості випадків перші скарги на неспроможність сходити в туалет, біль та плач при випорожненні з'являються у віці 2-4 років, хоча при перших симптомах батьки не завжди розглядають такий стан як захворювання.

Джерелом тривоги закреп стає у випадку коли дитина починає боятись сісти на горщик, батьки самостійно починають використовувати клізми, проносні засоби і звертаються до педіатра або дитячого гастроентеролога в період психоемоційних змін, коли змінюється апетит, настрій і самопочуття дитини.

Лікарі визначають дитячий закреп, як порушення функції кишечнику, що виражається в зниженні частоти випорожнень у порівнянні з індивідуальною віковою та зміною констистенції калу, за рахунок чого випороження стають болісними, зникає відчуття повного випорожнення.

Якою є частота дитячих випорожнень в дитячому віці?

Відповідно до сучасних поглядів частота стулу у дітей варіюється в широких межах. У новонароджених складає 1 – 12 разів на добу, у дітей старших від одного випорожнення у 2 дні до 3 разів на добу.

Важливим сигналом формування закрепу у дитини є відчуття дискомфорту і больових відчуттів при випорожненні, у дорослих додається відчуття неповного спорожнення кишечника.

Причини закрепів в дитячому віці в більшості випадків є функціональними:

🔹 дитина боїться горщика, втримує позив, не має туалетних навичок

🔹 має тривожний або депресивний стан

🔹 порушення нервово-ендокринної регуляції роботи травної системи на різних рівнях. В ранньому віці –перинатальні ураження і незрілість ЦНС, у старших – вегетодистонічні стани, тривога

🔹 порушення роботи щитовидної залози

🔹 гіподинамія: при недостатній фізичній активності  і гіподинамії страждає робота  травної системи

🔹 порушення харчування: недостатність клітковини у харчуванні, переваги фаст-фуд їжі, недостатність рідини, надмірне споживання молочних продуктів, відмова від сніданку, порушення режиму харчування

Найбільш частими причинами формування функціонального закрепу у дітей перших років життя є:

🔹 перехід на штучне вигодовування

🔹 харчова алергія або непереносимість, частіше до білків коров'ячого молока

🔹 формування туалетних навичок наказовим способом

🔹 початок відвідування дитячого колективу  

🔹 відсутність комфортних умов для випорожнення

У невеликої частки дітей закреп може бути ознакою серйозного захворювання:

— анатомічні аномалії кишечника

— хвороба Гіршпрунга

— мегаколон і мегаректум

— спайкова хвороба

— целіакія, муковісцидоз

В більшості випадків, до 95% закрепи у дітей підлягають корекції і не вимагають медикаментозної терапії. Кожен конкретний випадок закрепу у дитини вимагає індивідуального підходу. У дітей раннього віку зміна харчування, втручання у виховання туалетних навичок, як правило, є ефективними корекційними заходами.  Дитина швидко запам'ятовує болючі дефекації, навіть однократні тому підхід до корекції має бути тривалим.

Якщо у дитини є симптоми, які вказують на органічну природу закрепу, вона потребує консультації дитячого гастроентеролога, дитячого хірурга. У випадку тривожних симптомів щодо анатомічних вад проводиться ірригографія, оглядова рентгенографія черевної порожнини. Додатковими лабораторними методами є діагностика харчової алергії, виключення целіакії, оцінка роботи щитовидної  залози. 

Лікування закрепів залежить від причинного фактору. Основними принципами лікування функціональних закрепів є комплексний підхід в залежності від ведучого причинного фактору:

✅ зміна способу життя дитини (режим дня, сніданок, достатній водний режим)

✅ корекція харчування дитини

✅ корекція харчової поведінки дитини (зміна відношення дитини до процесу харчування)

✅ нормалізація психоемоційного стану дитини

При неефективності немедикаментозних методів лікування призначаються медикаменти, до яких входять препарати харчових волокон, певні групи послаблюючих, пребіотики, регулятори моторики товстої кишки.

Без ранньої діагностики та лікування епізоди закрепів у дітей можуть призводити до анальних тріщин, геморою, нетримання калу, каломазання.  Лікування закрепу у дитини має бути послідовним, тривалим, з мінімальним використанням клізм і медикаментозного втручанням.

Записатись на консультацію до педіатра та гастроентеролога можна, заповнивши форму на сайті або зателефонувавши за номерами: 044 22 32 120, 068 22 32 120, 066 22 32 120