Функціональний закреп є одним із найпоширеніших захворювань у дитячому віці. Маючи думку дитячого гастроентеролога, можна сказати, що з роками частка дітей із закрепами прогресивно збільшується. Найбільш актуальною проблема стає у немовлят через те, що цей розлад шлунково-кишкового тракту тісно пов'язаний з характером вигодовування, доглядом, незрілою регуляцією кишківника у немовлят та багатьма іншими факторами.
Причин функціональних закрепів дуже багато:
безладне грудне вигодовування. Досить досвідчені мами дають груди або суміш дитині при найменшому плачі без урахування часу та частоти годівлі. Дитина просто переїдає, а для незрілого у ферментативному відношенні кишківника потрібне велике навантаження та витрати, що призводить до порушення роботи кишківника.
нераціональне харчування мами, що годує грудьми. Закреп у малюка посилюється, якщо раціон мами збіднений об'ємно і якісно, просто кажучи, мама також страждає на рідкісне спорожнення кишківника.
часта зміна сумішей дитячого харчування. Типовими помилками, які призводять до порушення моторики, є постійна зміна сумішей, частково необґрунтована, без рекомендацій педіатра. Часто мамі здається, що малюк погано набирає у вазі, і вона самостійно змінює суміші. Потрібно дуже обережно ставитися до переведення дитини на нову суміш і краще вирішувати разом з лікарем. Існує безліч лікувальних сумішей спеціально розроблених для дітей з функціональними розладами кишківника.
введення до раціону продуктів харчування, які не можуть засвоюватися незрілим кишківником дитини. Буває, що мами, що годують, вживають в їжу консервовані продукти, які не можуть адекватно перетравлюватися в силу ферментативної незрілості. Це можуть бути макарони, баклажани, томати та ін.
дефіцит рідини. Щодо цього питання слід зазначити, що немає доказової бази щодо впливу дефіциту рідини на формування закрепів. Однак, практика показує, що новонароджені та діти грудного віку перебувають на грудному молоці все ж таки потребують додаткової рідини
раннє запровадження дорослих продуктів. Пов'язано також із ферментативною незрілістю кишківника
Варто зазначити, що у дітей раннього віку, їжа, яка сприяє закрепу, може бути індивідуальною через високу алергію та харчову непереносимість окремих продуктів у немовлят, що може зменшуватися з дорослішанням. Не викликає сумнівів те що, що харчування є основним чинником формування функціональних закрепів. Однак, лікування дітей з функціональними закрепами – досить складний та тривалий процес. Воно може бути ефективним лише за умови поєднання лікарського та немедикаментозного відновного лікування.
Відновне лікування має будуватися на основі низки положень:
усунення факторів формування закрепів , у т.ч психологічних
підтримка батьків та їх навчання в організації оптимального режиму дня та відпочинку дитини з урахуванням її індивідуальних особливостей адаптації,
встановлення здорового харчового стереотипу на наступні роки життя дитини
фізичні методи реабілітації з використанням лікувальної фізкультури, масажу, раннє навчання плаванням
Корекція психологічного стану сім'ї – одне з найважливіших завдань лікування. У найбільш хвилюючих батьків поява закрепу викликає страх і надмірне занепокоєння, інакше зустрічаються сім'ї, які часом не бачать проблеми, чим посилюють її згодом. Важливою умовою лікування спочатку є виявлення та усунення стресових ситуацій у сім'ї, виключення морального та фізичного покарання дитини. У важких випадках необхідна підтримка психотерапевта, практика показує високу ефективність ведення деяких дітей із закрепами спільно з психологом.
Велике місце у профілактиці займає вироблення з раннього дитинства звички спорожняти кишківник у певний час дня. Пригнічення дефекації, особливо в дітей віком раннього віку неминуче призводить до закрепів. Рекомендується висаджувати дітей раннього віку на горщик у певний час, більш фізіологічно вранці. Має велике значення поза дитини під час дефекації. Діти до 3-х років повинні висаджуватися в положенні сидячи навпочіпки, а старшим дітям зі схильністю до закрепів поза повинна бути аналогічною. Подібне становище тіла сприяє активному скороченню черевних м'язів та діафрагми, мускулатури анальної області.
За допомогою сучасних профілактичних заходів можна успішно боротися з однією з найпоширеніших проблем у дітей – закрепами, а розставити акценти на тому, що найважливіше – харчування, догляд чи немедикаментозні заходи допоможе батькам педіатр.
Ваш дитячий лікар