Гострі отити в дітей віком залишаються лідируючої патологією у практиці педіатра і посідають перше місце серед причин призначення дітям антибіотиків. У 2014 році Всесвітня організація охорони здоров'я звернулася до медичних спільнот усіх країн з рекомендацією використовувати антибіотики лише за призначенням лікаря та у суворій відповідності до запропонованого режиму. Таке звернення виникло у зв'язку з тим, що сьогодні антибіотики втрачають свою ефективність і в більшості випадків через невиправдане їх призначення.
Гострим середнім отитом називають запалення порожнини середнього вуха. Симптомами є біль у вусі, підвищена температура тіла, зниження слуху, при отоскопії відзначається гіперемія барабанної перетинки. Загальні методи локального лікування спрямовані на покращення відтоку з барабанної порожнини. З цією метою застосовують судинозвужувальні краплі в ніс, зігрівають компреси на область вуха та фізіопроцедури.
Основним лікуванням у практиці є призначення антибіотиків. Незважаючи на численні наукові дослідження в галузі необхідності застосування антибіотиків при гострому середньому отиті у дітей, наразі питання залишається невирішеним і дискутабельним. Показано, що антибіотики найбільш ефективні у дітей з гострим середнім отитом до 2-х років, а також отитах, що супроводжуються оторією, пов'язаною переважно з пневмококовою інфекцією. Рекомендації Американської Академії Педіатрії щодо ведення дітей від 6 міс до 12 років оновлені в 2013 році передбачають включати оцінку больового синдрому і обов'язкове призначення антибіотиків у разі двостороннього або одностороннього гострого середнього отиту у дітей молодшого від 6 місяців з вираженими | помірний або виражений вушний біль або біль протягом 48 годин і більше, підвищення температури до 39°С і більше), а також у разі неважкого двостороннього отиту у дітей віком від 6 до 23 місяців. Цікавим є висновок проведеного метааналізу, до якого включено близько 50 наукових досліджень різних країн. У ньому зазначено, що застосування при отиті антибіотика коротким курсом і тривалим (7 днів і більше) не має суттєвої різної ефективності лікування.
Антибіотиком першої лінії при лікуванні середнього отиту є амоксицилін, крім випадків, якщо дитина отримувала препарат напередодні не пізніше 30 днів, або якщо є алергія на цю групу препаратів, або у хворого є гнійний кон'юнктивіт як супутнє захворювання. У таких випадках неможливості застосування ампіциліну препаратами вибору є цефалоспоринові або макролідні антибіотики.
Частими та типовими збудниками гострого отиту у дітей є пневмококи та гемофільна паличка. Такий бактеріальний спектр в останнє десятиліття обґрунтував у багатьох високорозвинених країнах обов'язкову вакцинацію дітей проти гемофільної інфекції та пневмокока. В Україні обов'язковою є вакцинація гемофільною паличкою та рекомендованою залишається пневмококова.
Таким чином, навіть така звична та широко поширена патологія в дитячому віці як гострий середній отит потребує професійного та індивідуального підходу педіатра та отоларинголога як у лікуванні, так і профілактиці захворювання.
Ваш дитячий лікар