Гострі кишкові інфекції (ГКІ) залишаються однією з найактуальніших проблем, особливо у спеку року. Зараз у всьому світі перше місце серед гострих кишкових інфекцій за поширеністю посідають секреторні діареї, збудниками яких переважно є віруси.
Ротавірусна інфекція (РВІ) – це високозаразна гостра кишкова інфекція, яка викликається ротавірусами людини та проявляється проносом, лихоманкою та блюванням. Основний механізм передачі – фекально-оральний. Фактори передачі – водний (контамінована вірусом вода, у тому числі бутильована), харчовий (молоко, молочні продукти), контактно-побутовий (забруднені руки, предмети довкілля тощо). Не виключена можливість реалізації повітряно-краплинного механізму передачі збудника, тому спалахи ротавірусної інфекції можливі й у зимовий час. Масивне виділення ротавіруса з фекаліями відбувається з перших днів і навіть годин від початку розвитку клінічних ознак РВІ, максимум виділення вірусу спостерігається у перші 3-5 днів від початку хвороби. У ці дні хвора дитина є найбільшою небезпекою для оточуючих. Класична РВІ найчастіше спостерігається у дітей раннього віку, проте нерідко і дорослі інфікуються від хворих дітей під час догляду за ними, при цьому захворювання мають переважно легкий перебіг і не супроводжується лихоманкою.
Гострий період захворювання, який може тривати 3 – 7 діб, проявляється проносом, лихоманкою, блюванням. Стілець багатий і рідкий яскраво-жовтого або білуватого кольору, пінисті з різким запахом, з домішками зелені або слизу. У разі легкого перебігу хвороби стілець може бути кашкоподібним, менш рясним, мати природний колір. Поряд із проносом, спостерігаються інші симптоми: еквіваленти болю в животі у вигляді нападів різкого занепокоєння, плачу, відзначається здуття, бурчання в животі. Підвищення температури тіла при РВІ у межах 38˚С у переважній більшості випадків спостерігається з першого дня захворювання, у дітей першого року життя лихоманка частіше перевищує 38˚С, і триває довше, ніж у дітей старшого віку. Блювота виникає одночасно з проносом або випереджає її, буває повторним (від 3 до 10 разів і більше на добу) і триває кілька днів. Часті, тривалі пронос та блювання сприяють розвитку зневоднення організму. Спостерігається синдром загальної інтоксикації як погіршення загального стану, млявості, млявого ссання чи відмовитися від їжі. Можуть спостерігатись ознаки ураження верхніх дихальних шляхів: утруднення дихання через ніс, слизові виділення з носа, чхання, кашель. Ці явища з'являються раніше, ніж блювання, незасвоєння харчування та підвищення температури тіла.
Якщо ваша дитина має перераховані вище симптоми, необхідно повідомити про це педіатра, який після огляду та оцінки тяжкості стану дитини призначить необхідне дообстеження та лікування. Сучасні швидкі тести для діагностики РВІ дозволяють отримати результат дослідження в максимально короткий термін (10-15 хвилин). Використання комбінованих швидких тестів на два і більше збудників діареї, наприклад на рота та аденовіруси (CITО TEST ROTA-ADENO), або на рота-адено-астро та норовіруси одночасно (CITO TEST ROTA-ADENO-ASTRO-NORO), дозволяють не тільки виявити ці збудники за 10 хв., а й встановити зараження кількома збудниками водночас дуже зручно для диференціальної діагностики РВІ з іншими найбільш поширеними збудниками ОКИ.
Комплексне лікування РВІ спрямоване, в першу чергу, на регідратацію, дезінтоксикацію організму та нормалізацію мікробіоценозу кишечника. Якщо стан дитини порушено незначно, дитина добре засвоює питво і ознаки зневоднення незначні, лікар може призначити лікування в домашніх умовах.
Ще до приходу лікаря необхідно розпочати випоювання дитини. Додаткове пиття дробовими порціями є головною умовою швидкого та успішного лікування дитини. Оральна регідратація є високоефективним, простим у домашніх умовах та недорогим методом. Використовують глюкозо-сольові розчини (Humana-Електроліт, Біога ОРС, регідрон, та ін). Розчин для оральної регідратації можна чергувати із фруктовими або овочевими відварами без цукру, чаєм. Оральна регідратація найефективніша при її застосуванні з перших годин від початку захворювання.
Обов'язковим компонентом лікування є продовження грудного вигодовування. Харчування немовлят при РВІ включає обмеження різного роду вуглеводів у їжі, передусім лактози. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, необхідно зберегти вигодовування грудним молоком, лактоза материнського молока добре переноситься новонародженими з проносом. Для полегшення засвоєння лактози грудного молока можливе призначення ферменту лактази. Дітей, які знаходяться на штучних сумішах, доцільно переводити на низьколактозні та безлактозні суміші. Для дітей старшого віку їжа повинна бути механічно та хімічно щадною, легкозасвоюваною; їжа готується на пару, відварюється. Вживати їжу необхідно у теплому вигляді невеликими порціями, у перші дні хвороби зменшити обсяг їжі.
Також лікар може призначити ентеросорбенти (смекта, ентеросгель), які фіксують на своїй поверхні ротавіруси, а також виводять із організму токсини мікробів та продукти їхньої життєдіяльності. Пробіотики дуже ефективні та безпечні засоби як профілактики, так і лікування ротавірусної та інших кишкових інфекцій.
Батьки повинні бути особливо насторожені в тих випадках, якщо температура дитини наростає до високих цифр (> 38,5°C) і не знижується протягом години після прийому жарознижувальних засобів, якщо дитина не засвоює харчування та рідину, незважаючи на оральну регідратацію, що правильно проводиться. У таких випадках лікар може прийняти рішення госпіталізації дитини для початку внутрішньовенної регідратації та спостереження за її станом.
Чи можна запобігти розвитку ротавірусної інфекції? Дотримання гігієни – миття, обробка рук дезінфікуючими розчинами при догляді за малюком, правильне зберігання продуктів харчування, щоденні гігієнічні процедури – прості заходи, що запобігають зараженню кишковими інфекціями.
Для новонароджених та дітей першого року життя найкращою профілактикою ротавірусної інфекції є грудне вигодовування. Важливе значення має виключно грудне вигодовування у перші 6 місяців життя дитини з подальшим введенням додаткового харчування відповідно до сучасних рекомендацій.
Профілактика шляхом вакцинації є найкращим методом зменшення захворюваності на РВІ у дітей грудного віку, перебіг хвороби у яких може бути дуже важким. Вакцина призначена для перорального застосування. Курс вакцинації складається із 2 доз. Першу дозу можна застосовувати у дітей із 6 тижнів. Інтервал між застосуванням 1-ї та 2-ї дози повинен бути не менше 4 тижнів. Курс вакцинації слід завершити до досягнення дитиною віку 6 місяців. Немає обмежень щодо вживання немовлям їжі або рідини, включаючи грудне молоко, як до, так і після вакцинації.
Будьте здорові!
Ваш дитячий лікар