Роль заліза в організмі людини, а особливо в організмі дитини перших років життя в періоди її активного росту та розвитку, є дуже важливою. Цей хімічний елемент у складі гемоглобіну забезпечує транспортування кисню до тканин організму. Без заліза дихання на клітинному рівні було б неможливим. Крім цього, залізо є складовою ферментів і білків, які необхідні для руйнування та виведення токсинів, перетворення калорій на енергію, воно допомагає імунній системі боротися з інфекцією.
В організмі здорового новонародженого малюка вміст заліза відносно високий за рахунок накопичення його під час внутрішньоутробного розвитку та високої концентрації гемоглобіну.
Тому недоношені дітки та новонароджені від багатоплідної вагітності мають високий ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Залізодефіцитна анемія - це патологічний стан, обумовлений зниженням рівня гемоглобіну внаслідок виснаження запасів заліза в організмі і анемією, що виявляється, а також розвитком порушень у багатьох органах і тканинах. Для профілактики розвитку анемії у передчасно народжених важливим є раціональне харчування жінок, які перебувають в очікуванні маленького дива, а також прийом у другій половині вагітності препаратів заліза або полівітамінів, збагачених залізом, за призначенням лікаря; при повторній або багатоплідній вагітності є обов'язковим прийом препаратів заліза протягом другого та третього триместру вагітності.
Однак і здорові дітки протягом першого року життя найчастіше розвивають анемію. Зниження кількості гемоглобіну в крові здорового новонародженого переважно носить фізіологічний характер, тобто це нормальне явище для даного періоду розвитку людини. На першому тижні життя дитини рівень гемоглобіну починає знижуватися, це продовжується протягом 6-8 тижнів і обумовлено фізіологічною пристосувальною реакцією до позаутробного існування. Швидке зростання дитини, активне збільшення маси тіла в перші місяці життя сприяють зниженню рівня гемоглобіну та інших показників червоної крові. При цьому у дитини відсутні відхилення фізичного та психомоторного розвитку, у нього немає порушень з боку будь-яких органів, почувається вона добре, незважаючи на зниження рівня гемоглобіну до 100 – 110 г/л.
При вигодовуванні грудним молоком зі своєчасним введенням продуктів прикорму, збагачених залізом, або з профілактичним призначенням препаратів, що містять залізо, рівень гемоглобіну починає поступово підвищуватися. Раціональне харчування, уникнення необґрунтованого обмеження харчового раціону мами, що годує, дозволять зберегти якісну цінність грудного молока і знизити ризик розвитку у дитини залізодефіцитної анемії.
Продуктами прикорму, збагаченими залізом та білками, необхідними для кровотворення, є продукти як рослинного, так і тваринного походження.
Однак засвоюваність цих речовин при вживанні різних продуктів також є різною. Наприклад, з м'яса засвоюється близько 15-20% заліза, а з овочів - всього 1-5%. З метою профілактики залізодефіцитної анемії серед рослинних продуктів для прикорму найкраще підійдуть брокколі, цвітна капуста, гарбуз, морква, картопля, також багатими залізо є різні крупи. Найбільш ефективно гемоглобін підвищує яловичина, нежирну свинину, трохи менш ефективно м'ясо курки, індички, кролика. При щомісячному огляді дитини педіатр оцінює загальний стан дитини, наявність клінічних ознак анемії та послідовно формує приблизне меню прикорму, яке відповідатиме можливостям травної системи малюка та потребам його організму.
У другому півріччі життя у доношених дітей може розвиватися аліментарна анемія, що виникає внаслідок порушення вигодовування. Гострі респіраторні інфекції зазвичай сприяють тяжчому перебігу аліментарної анемії. Тому раціональне вигодовування, правильний догляд за дитиною, своєчасна профілактика рахіту та гострих респіраторних інфекцій є ефективними заходами запобігання розвитку анемії у дітей раннього віку.
Якщо педіатр після огляду дитини запідозрив у неї розвиток анемії, яка потребує корекції, для визначення подальшої тактики ведення дитини вона може призначити:
загальний аналіз із визначенням показників червоної крові (еритроцити, гемоглобін, індекси червоної крові та ін.);
біохімічний аналіз крові (залізо сироватки крові, феритин та ін.) за потреби, оскільки саме ці показники відрізняють фізіологічну анемію від залізодефіцитної, яка потребує корекції.
Після вивчення результатів аналізів крові педіатр може призначити залізовмісний препарат, а також інші препарати, що сприяють кращому засвоєнню заліза. Доза та тривалість прийому препаратів залежатиме від результатів аналізів загального та, більшою мірою, біохімічного аналізу крові, оскільки саме він визначає депонування запасів заліза в організмі дитини, яке є важливим для запобігання повторному розвитку залізодефіцитної анемії.
Батькам слід прийняти той факт, що профілактика та лікування анемії у дітей залізовмісними препаратами є тривалим процесом, який може займати до 6 місяців, а у передчасно народжених дітей ще довше.
Ваш педіатр