Частою скаргою батьків до педіатра є питання появи білих плям на шкірі чи надмірна гіперпігментація. Такі стани шкірного покриву виникають часто і орієнтуватися в них необхідно батькам і лікарям. Гіпопігментацією називається зменшення виразності пігментації, але з абсолютну відсутність пігменту. Такі стани найчастіше спостерігаються при рожевому лишаї, себорейній екземі. Нерідко має місце післязапальна гіпопігментація.
Часто батьки плутають гіпопігментацію з поняттям «вітіліго», що часто використовується. Вітіліго є набутою повною депігментацією шкіри. Приблизно у 50% пацієнтів захворювання розвивається у дитячому чи підлітковому віці і має вигляд чітко окреслені дрібні чи великі повністю депігментовані плями, тобто. шкіра абсолютно біла. У дітей вітіліго буває триколірне - варіант, коли в ураженій ділянці одночасно є нормальні, гіпо-і депігментовані плями. Відмінності між гіпо- та депігментованою шкірою стають помітнішими при огляді лампою Вуда, якою користуються дерматологи. На сьогодні невідомо абсолютно безпечних і водночас ефективних методів лікування, які б підходили дітям з вітіліго. Однак слід пам'ятати про те, що на ділянки депігментованої шкіри необхідно наносити сонцезахисні препарати, сонцезахисний. Слід бути спостережливими, щоби не пропустити симптоми перелічених станів.
Частими у дітей є меланоцитарні невуси, серед них 1% виявляється при народженні дитини, а поширені набуті. Більшість вроджених невусів маленькі (менше 1,5 см у діаметрі), зазвичай трохи підняті над шкірою.
Набуті невуси виникають з 2-3 років, кількість утворень зростає з віком і досягає свого максимуму на третьому десятилітті життя. Зазвичай дитячі придбані невуси нешкідливі, проте всі невуси повинні бути регулярно оцінені дерматологом по системі (A-асиметрія, B-нерівні краї, C-присутність у фарбуванні декількох кольорів, D-розмір більше 7 мм, E-швидка зміна невуса з часом), щоб переконатися, що вони не змінюються з часом. Пацієнти, у яких у сімейному анамнезі фігурує меланома або у дитини є атипові невуси, повинні бути направлені в дерматолога. У дітей на шкірі зустрічаються плями кольору кави з молоком.
Поширеність ізольованих плям серед немовлят досягає 2%, серед дітей старше року близько 13%. Поодинокі дрібні плями кольору кави з молоком нешкідливі, великі та численні – можуть свідчити про такі захворювання як нейрофіброматоз та деякі спадкові синдроми. У разі потрібна обов'язкова консультація генетика.
Численні порушення пігментації, які зустрічаються у дітей, повинні бути оглянуті педіатром і при необхідності дерматологом, алергологом. Диференціальна діагностика іноді буває вкрай скрутною, потребує додаткових методів діагностики для виключення системних захворювань у дітей.
Ваш дитячий лікар
Comments