top of page

Недостатність підшлункової залози у дітей

Недостаточность поджелудочной железы

Підшлункова залоза є органом, який виробляє ферменти у відповідь на надходження їжі до дванадцятипалої кишки. Ферменти підшлункової залози надходять у дванадцятипалу кишку в неактивному вигляді та активуються під дією кишкових ферментів.


У дітей, особливо раннього віку, досить часто виникає так звана відносна недостатність підшлункової залози, коли сама заліза не пошкоджена, а порушується її функція. У разі ферменти що неспроможні адекватно фізіологічному запиту надавати свою функцію. Часто такий стан трактують як реактивний панкреатит, диспанкреатизм. Причинами порушень роботи підшлункової залози у дитячому віці можуть бути різні стани, у тому числі функціональні. Так, функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, такі як синдром подразненого кишечника, функціональний запор, діарея та інші часто супроводжуються відносною недостатністю підшлункової залози. Причиною у випадках є порушення моторики кишечника, у разі чого прискорюється чи уповільнюється змішування їжі та ферментів, що знижує дію ферментів за її нормальної секреції.


Причинами часто бувають вірусні та бактеріальні інфекції. Крім порушення моторики при інфекціях, відіграє істотну роль і потрапляння інфекційного початку до підшлункової залози або у випадку загальної інфекції або контактно.


Супроводжуватися відносною недостатністю залози можуть запальні захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, особливо які супроводжуються підвищеною секрецією. Відбувається різке закислення середовища в кишечнику, що спричиняє порушення активації панкреатичних ферментів у кишечнику і ферменти не мають належної дії.


Певну роль у дітей відіграють різноманітні дисфункції та дискінезії біліарного тракту, внаслідок чого порушується надходження жовчі до дванадцятипалої кишки, що супроводжується дефіцитом жовчних кислот у тонкому кишечнику, які активують у нормі панкреатичні ферменти. Варто зауважити, що дисфункції біліарного тракту дуже поширена патологія у дітей, особливо раннього та дошкільного дитячого віку.


Відносна недостатність підшлункової залози супроводжує алергічні стани, в основі лежить набряклість і порушення мікрообміну в залозі, що викликає зниження вироблення панкреатичних ферментів. У зв'язку з цим у більшості випадків дитячі алергологи та педіатри призначають курсами при тривало поточних алергічних станах курсами ферментів підшлункової залози.


Часто захворювання кишечника супроводжуються дисбіотичними порушеннями, іноді при вираженому ступені таких порушень можна спостерігати надмірне бактеріальне зростання в тонкій кишці. Мікрофлора впливає на деконьюгацію жовчних кислот у верхніх відділах тонкої кишки, ентерогепатичну циркуляцію жовчних кислот та активацію ферментів підшлункової залози.


Клінічними проявами відносної зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози є пронос, метеоризм, нудота, жирний стілець, зниження апетиту, загальна слабкість, відставання у рості, схуднення. Методом діагностики залишається доступне копрологічне дослідження калу, яке досі не втратило своєї актуальності і є методом, здатним підтвердити наявність відносної недостатності підшлункової залози.


Копрологічне дослідження слід проводити до призначення панкреатичних ферментів. При цьому виявляють такі патологічні ознаки:


  • Стеаторею - виявлення в калових масах нейтрального жиру, жирних кислот, мил

  • Креаторею – велика кількість м'язових волокон, яких у нормі калі дуже мало

  • Амілорею - поява у випорожненнях безлічі крохмальних зерен, що свідчать про порушення розщеплення вуглеводів


Перебіг відносної недостатності підшлункової залози може бути абсолютно безсимптомним, на перший план можуть виходити симптоми основного захворювання. Терапія включає, насамперед, лікування основного захворювання: корекцію моторних порушень, шлункову гіперсекрецію, корекцію дисфункції жовчовивідних шляхів, протизапальну терапію при захворюваннях кишечника. Сама відносна недостатність підшлункової залози потребує додавання до лікування ферментів. Питання про тривалість та дози ферментотерапії визначається тяжкістю стану, супутніми захворюваннями за погодженням з дитячим гастроентерологом та педіатром.


Ваш дитячий лікар

92 перегляди
bottom of page