top of page

Порушення сну у дітей

порушення снуу дітей

Найчастішою проблемою звернення до невролога у перший рік життя дитини є порушення сну. Різні рухові особливості та незвичайні форми поведінки у дітей під час сну дуже поширені. Дуже важливо вчасно розібратися внаслідок цих порушень, що надалі визначатиме тактику ведення такої дитини.


Маленька дитина має певні особливості сну на відміну дорослих. У немовлят до 6 місяців половину сну займає фаза так званого швидкого сну, у недоношених - до 90%. Тільки до 3-5 років тривалість фази швидкого сну стає порівнянною з дорослою. У новонароджених загальний час сну рівномірно розподілено між денними та нічними періодами доби. Нічний сон поступово формується в один безперервний епізод до першого року життя. Відмова від денного сну починається з віку 8 ​​місяців та його частота – до 12 разів на день у віці 1 року та 1 раз у віці 2 років. Тривалість нічного сну знижується з віком, а в підлітковому вона співставна з тривалістю у дорослих.


Після того, як досягнуто безперервного нічного сну, деякі діти можуть почати знову прокидатися вночі – це є найчастіше результатом соціальних факторів, а не проблем з дозріванням. Нічні пробудження характерні для раннього дитячого віку. Дослідження показують, що приблизно кожна третя дитина віком до 4 років продовжує прокидатися вночі, що вимагає втручання батьків, щоб повернути її до сну.


Для дослідження процесів сну застосовують електрофізіологічні методи, серед них електроенцефалографія, електрокардіографія, електроокулографія та інші. Ретельно зібраний анамнез епізодів порушення сну, сімейний анамнез, медичний анамнез та електрофізіологічні методи допоможуть відрізнити епілептичний та неепілептичний характер порушень сну. На відміну від порушень сну напади епілептичного генезу носять стереотипний характер, їх можна віднести до певних відомих типів нападів, що відповідають відомим формам епілепсії, що виникають у дитячому віці.


Варіантами можливого нормального сну можуть бути здригання при засинанні, сноговоріння, швидкі посмикування різних м'язових груп:


  • Здригання при засинанні зустрічаються у 60-70% здорових людей, виявляються раптовими короткими скороченнями рук, ніг чи голови. Епізоди іноді асоціюються з суб'єктивними відчуттями падіння та іншими сенсорними відчуттями. На відміну від епілептичних нападів не супроводжуються змінами на електроенцефалограмі.


  • Cноговоріння – виголошення слів, фраз, які часто не мають сенсу, крики, які можуть повторюватися протягом ночі.


  • Доброякісний нічний міоклонус немовлят – швидкі міоклонічні посмикування різних м'язових груп. Посмикування асинхронні, асиметричні, нерідко мігрують з однієї частини тіла на іншу і спостерігаються під час сну. Дебютують на першому тижні життя. Не супроводжуються змінами на електроенцефалограмі.


Одним із порушень є форма, пов'язана з порушеннями дихання. Апное уві сні – зупинка дихання уві сні тривалістю до 10 секунд. Вважається, що синдром обструктивного апное уві сні зустрічається у 1-3% дітей. У нормі у дітей відзначається 1 апное уві сні. Для встановлення діагнозу необхідна наявність не менше 5 епізодів апное на годину.


Таким чином, для уточнення характеру порушень сну необхідно проводити ретельний збір скарг та анамнезу пацієнтів, а також при необхідності додаткові обстеження у вигляді електроенцефалографії та консультацій інших дитячих фахівців.


Ваш дитячий лікар

0 переглядів
bottom of page