У попередніх публікаціях ми стисло розглянули атопічний дерматит у дітей як одну з форм прояву екземи. Поширеними формами екземи є інші форми: контактний дерматит і дисгідротична екзема. Консультує дитячий дерматолог:
Контактний дерматит трапляється у кожного з нас щонайменше хоча б один раз у житті. Виникає поразка у разі, якщо щось агресивне потрапляє на шкіру. Враховуючи незрілість дитячої шкіри, прояви контактного дерматиту для дитини проблема часта.
Контактний дерматит поділяється на простий контактний та алергічний. Найбільш поширеними формами простого контактного дерматиту будуть пелюшковий дерматит та дерматит, обумовлений підвищеною сухістю шкіри.
Пелюшковий дерматит в даний час зустрічається рідше, вражає до 20% дітей. Зменшення частоти пов'язують із застосуванням якісних підгузків. Виявляється контактний дерматит почервоніння і мокнути шкіри в виступаючих частинах сідниць і внутрішньої поверхні верхньої частини стегон. Для пелюшкового дерматиту характерна відсутність змін у ділянці шкірних складок, а зона ураження в ділянці сідниць має чітко обмежені краї.
Дерматит, обумовлений підвищеною сухістю шкіри розвивається в більшості випадків у дітей раннього віку і причинами розвитку виступають надмірні купання, агресивна вода, використання спиртових або дратівливих лосьйонів для купання та обробки шкіри. Часто простий контактний дерматит виникає у разі надмірного облизування дитиною губ, смоктання великого пальця руки. У разі дратівливим агентом виступає слина. Варто зауважити, що простий контактний дерматит частіше розвивається у дітей, які мали ознаки атопічного дерматиту раніше, або виникає на тлі перебігу дерматиту.Шкіра інших ділянок тіла у таких дітей суха, шорстка, з елементами лущення. У старших дітей часто розвивається контактний дерматит в холодну пору, починається з сухих, потрісканих рук. Згодом шкіра на руках може почати палати, стає дуже ніжною, дряпається і кровоточить.
Лікування контактного дерматиту в загальних принципах терапії передбачає обмеження або виключення подразнюючого фактора, відновлення захисної функції шкіри за допомогою зволожуючих засобів, зменшення запалення шкіри за допомогою протизапальних засобів, за необхідності лікування вторинного інфікування.
У разі пелюшкового дерматиту рекомендується частіше міняти підгузки або пелюшки, використовувати високоякісні підгузки, спеціальні засоби для миття шкіри, не використовувати мило, застосовувати зволожуючі або захисні креми на основі цинку або інших складових. Принципи лікування сухої екземи зберігаються ті ж, якщо тяжкий перебіг рекомендується застосування глюкокортикостероїдних мазей.
Дисгідротична екзема також є загальною групою станів, коли шкіра не може захистити себе. У дітей дисгідротична екзема явище часте, відрізняється від інших захворювань наявністю точкових бульбашок на долонях і стопах, наповнених прозорої рідиною. Бульбашки можуть бути болючими і супроводжуватися свербежем. Після того, як бульбашки лопаються шкіра, як правило, стає сухою і потрісканою. На відміну від інших форм екземи захворювання може з'являтися раптово, деякі діти перед появою бульбашок відчувають свербіж та печіння долонь та стоп. У разі приєднання вторинної інфекції з'являються біль, припухлість, утворення кірок на уражених ділянках. Найчастіше при дисгідротичній екземі приєднується стафілококова інфекція.
Дисгідротична екзема в дитячому віці може бути істинною або виявлятися на тлі таких станів як підвищена пітливість кистей рук і стоп, харчова та лікарська алергія, ослаблений імунітет, атопічний дерматит. Захворювання має основу генетичну схильність, передається дитині від батьків. У дітей дисгідротична екзема може виникати в наслідок гострого захворювання, особливо у разі великої кількості медикаментозних призначень.
Дисгідротична екзема діагностується педіатром або дерматологом на вигляд захворювання. Якщо дерматолог вважає, що екзема могла бути викликана алергією, може рекомендувати шкірні тести на алергію. План лікування захворювання включає застосування зволожуючих засобів та лікувальних мазей. Якщо є свербіж, то можна прийняти антигістамінний препарат, тому що свербіж посилює перебіг дисгідротичної екземи.
Консультація дитячого дерматолога для дитини при описаних формах екземи необхідна в тих випадках, якщо є сумніви щодо постановки діагнозу або захворювання не має тенденції до поліпшення, починає приймати затяжну течію.
Ваш дитячий лікар