Діти, особливо дошкільного віку, частою причиною затяжних захворювань верхніх дихальних шляхів є, звані аденоїдити. Аденоїдит - це запалення носоглоткової мигдалики, яка розташована на задній стінці носоглотки.
Захворювання є віковою особливістю, у дітей носоглоточная мигдалина гіпертрофована і тому має властивість затримувати інфекцію носоглотки. У чверті дітей до 14 років спостерігається гіпертрофія аденоїдної тканини. У період статевого дозрівання аденоїди зазвичай атрофуються.
Консультацію проводить дитячий лор центру «Педіатр і Я».
Причиною захворювання на гострий аденоїдит може бути кокова флора, серед них стрептококи, стафілококи, пневмококи та віруси. Особливості імунологічної реактивності дітей та повторні гострі запалення аденоїдів схильні до розвитку хронічного аденоїдиту. У дітей з алергічним діатезом велику роль у розвитку гіпертрофії аденоїдної тканини та хронічного аденоїдиту відіграють екзогенні неінфекційні алергени (харчові, побутові). Велике значення, в сучасних умовах відіграє забруднене повітря міст, приміщення, що погано провітрюються, різкі температурні коливання, до яких діти неймовірно чутливі слизовою оболонкою носоглотки.
Клінічна картина гострого аденоїдиту по суті є ретроназальною ангіною і має всі клінічні ознаки гострого інфекційного запалення: підвищення температури, закладання носа, біль у вухах, приступоподібний кашель ночами, збільшення та болючість шийних та підщелепних лімфатичних вузлів. Клінічні симптоми хронічного аденоїдиту обумовлені тим, що збільшені у розмірі аденоїди ускладнюють або повністю виключають носове дихання, вентиляцію слухових труб, порушують функцію глотки, що вкрай несприятливо позначається на загальному розвитку дитини. Виникають застійні явища в носі та придаткових пазухах, що ведуть до набухання та хронічного запалення слизової оболонки носа, скупчення густої в'язкої слизу. Затікання слизово-гнійного відокремлюваного в горло, сухість слизової глотки і гортані через дихання через рот викликає завзятий рефлекторний кашель, особливо вночі. Діти сплять із відкритим ротом, нерідко сон супроводжується хропінням. Вранці діти стають млявими, роздратованими, з головним болем. Відзначається порушення фонації, голос втрачає свою звучність, набуває глухуватий відтінок – закрита гугнявість.
Тривалий перебіг аденоїдиту призводить до формування аденоїдної особи: відкритий рот, згладжені носогубні складки, потовщені крила носа, клиноподібна форма верхньої щелепи, неправильне розташування зубів через вузький альвеолярний відросток верхньої щелепи, байдужий вираз обличчя. При диханні через рот холодне, незволожене і недостатньо очищене повітря надходить у нижні дихальні шляхи, що призводить до частих респіраторних захворювань.
Лікування: гострий аденоїдит місцево лікують судинозвужувальними краплями, 1-2% розчином протарголу, промиванням сольовими розчинами. Призначають, за потребою, антибіотики. При хронічному аденоїдиті інфекційної етіології проводять аденотомію, показання до якої визначаються ступенем гіпертрофії аденоїдів та наявністю ускладнень аденоїдиту (повторні отити, зниження слуху, синусити тощо).
При алергічній етіології гіпертрофії аденоїдної тканини до аденотомії слід ставитися з обережністю, оскільки видалення лімфоїдної тканини верхніх дихальних шляхів може призвести до обтяження перебігу респіраторного алергозу. Лікування починають закапуванням у ніс кромоглікату натрію, курсу базисної терапії антигістамінними препаратами, тощо.
Слід пам'ятати, що у дітей нежить, що тривалий час, в більшості випадків перетворюється на аденоїдит, а правильно підібране лікування, з винятком часом непотрібних препаратів запобігає подальшій гіпертрофії аденоїдної тканини і часті застудні захворювання у дитини.
Ваш дитячий лікар
Comments