Кашель у детей является одной из причин обращения к педиатру. Кашель является ведущим симптомом бронхолегочных заболеваний. Кашель-это рефлекторная реакция, обусловленная раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей и сопровождающаяся непроизвольными форсированными дыхательными движениями. Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела, слизь и др.). В большинстве случаев именно кашель является главенствующим симптомом, на который обращают внимание родители. Нередко кашель – единственное проявление заболевания. Поэтому нельзя в первую очередь направлять все усилия на устранение кашля как симптома. Важно понять его причину. Анализ вида, характера и продолжительности кашля, результаты клинико-лабораторного, рентгеновского исследований, определения функции легких дают возможность установить локализацию и тип процесса, обусловившего кашель, и диагностировать патологию у ребенка.
Кашель сопровождает многие заболевания, и не всегда связанные с патологией органов дыхания. Поэтому в каждом отдельном случае необходима точная дифференциальная диагностика, что и определит адекватность терапии. Заболеваний, при которых возникает кашель, множество:
инфекции верхних дыхательных путей;
воспалительный процесс в носоглотке, чаще всего вызывающий непродуктивный кашель. Наиболее часто появляется кашель ночью или утром в виде 2-3 кашлевых толчков, что обусловлено поступлением секрета в глотку.
бронхоспазм (при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, остром и хроническом);
бронхогенная опухоль;
инородные тела (аспирация пищи, молока и тд.);
желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией;
левожелудочковая сердечная недостаточность;
прием некоторых лекарств;
Следующая важная характеристика кашля-его звучание. Характер звука (громкость, частота, посторонние шумы) кашля зависит от его причины, локализации патологических изменений, вида и количества воспалительного секрета, а так же от размеров звукопроводящих путей, которые с возрастом меняются. Когда кашель возникает в следствие патологического процесса в верхних дыхательных путях, то он звучит более звонко (фарингеальный кашель) по-скольку не резонирует грудь, и он отличается этим от глубокого, звучного трахеобронхиального кашля. При крупе отмечается характерный лающий кашель, при сужении трахеи или главных бронхов-битональный или металлически звучащий кашель, возникающий при резонансе блокированных участков.
Кашель подразделяют на острый (до 3 недель); Хронический (более 8 недель)
Выраженный и длительный кашель существенно снижает качество жизни ребенка , его сон, активность.
При сухом, непродуктивном кашле рекомендуются следующие мероприятия: показан постельный режим, в окружении ребенка не должно быть посторонних запахов, в том числе запахов табака, химических запахов. Можно сделать согревающий компресс на область грудной клетки; после компресса ребенка следует тепло одеть, рекомендуется пить больше теплой жидкости (чай, молоко, негазированные щелочные минеральные воды); диета должна включать жидкие каши, картофельное пюре с молоком. Из диеты должны быть исключены пряности и все раздражающие продукты.
Противокашлевые препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс за счет угнетающего воздействия на кашлевой центр продолговатого мозга или связанные с ним высшие нервные центры. Средства центрального действия подразделяются на наркотические (кодеин, этилморфин, морфин) и ненаркотические (глауцин, окселадин, бутамират). В педиатрической практике использовать наркотические противокашлевые препараты центрального действия не рекомендуется.
Из лекарственных трав эффективны: настой из травы мать – и – мачехи от кашля; грудные сборы трав от кашля. Болезненный кашель можно облегчить с добавлением в травяные сборы : аир, зверобой, тмин, чабрец, кору ивы, почки сосны.
Таким образом, терапию кашля у детей необходимо проводить в каждом конкретном случае с учетом клинических особенностей течения заболевания, а программу терапии синдрома кашля требуется строить строго индивидуально с учетом клинических особенностей заболевания, функций мукоцилиарного аппарата и фармакологических свойств используемого противокашлевого средства.
Ваш детский врач