top of page

Дисплазия: ортопедические заболевания у детей грудного возраста

дисплазія

Частыми заболеваниями костно-мышечной системы у детей грудного возраста являются дисплазия тазобедренных суставов, кривошея и косолапость.


Понятие дисплазия тазобедренного сустава включает недоразвитие всех элементов тазобедренного сустава (впадины, головки бедра, суставной капсулы, связок и мышц).


Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.


Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать неблагоприятные факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности.


Основные ранним клиническим симптомы дисплазии бедра у новорожденных и грудных детей:

  1. Ограничение пассивного разведения согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах ног у новорожденного.

  2. Асимметрия складок кожи на бедре, асимметрия ягодичных складок.

  3. Укорочение нижней конечности.

  4. Наружная ротация конечности, особенно видна при односторонней дисплазии.


При подозрении на дисплазию рекомендуется провести ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Но золотым стандартом диагностики дисплазии остается рентгенография, которая проводиться после 3 месяцев.


С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. После установления диагноза дисплазии показано лечение в отводящих устройствах ( при отведении в тазобедренном суставе головка бедра центрируется в вертлужной впадине и формируется недоразвитая крыша впадины). Длительность фиксации ножек контролируется ультрасонографией и рентгенологически.


В комплекс лечения дисплазии входит массаж ножек, лечебная физкультура( упражнение по разведению ножек и др.), физиотерапевтические методы (электрофорез с кальция хлоридом, витамином С и др.).


Врожденная косолапость– врожденная аномалия развития конечности, связанная с изменениями на уровне голеностопного, Шопарова и Лисфранкова суставов, приводящая к выраженным функциональным нарушениям нижней.


Косолапость – один из наиболее распространенных врожденных пороков. В среднем частота врожденной косолапости в мире составляет 1 на 1000 новорожденных. Врожденная косолапость – это деформация, формирующаяся в процессе развития: Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой где-то на третьем месяце внутриутробного развития. Этиологические факторы, приводящие к формированию деформации, продолжают действовать в течение нескольких лет после рождения ребенка, чем объясняются рецидивы после ее лечения.


Консервативное лечение врожденной косолапости начинают с момента установления диагноза, то есть с первых дней жизни ребенка. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.


Лечение включает в себя наложение этапных гипсовых повязок при постепенной мануальной коррекции (редрессирующая гимнастика) имеющейся деформации.


Редрессация должна быть направлена на устранение основных компонентов деформации: аддукции, супинации и подошвенной флексии (эквинуса) в порядке произведенного перечисления. В настоящее время используется консервативный метод лечения по Понсети, который в большинстве случаев дает положительный, стойкий результат


Под врожденной мышечной кривошеей следует понимать стойкое укорочение укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обусловленное ее недоразвитием, а также травмой в перинатальном периоде, со­провождающееся наклоном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжелых случаях – деформацией черепа, позвоночника и надплечий.


Среди врожденной патологии опорно-двигательного аппарата ВМК составляет 12,4 %, занимая третье место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости.


Лечение кривошеи:


Ведущая роль принадлежит консервативному лечению с момента выявления симптомов заболевания. Комплексное и последовательное лечение позволяет восстановить форму и функцию мышцы у 74 – 82 % больных. В консервативное лечение входят редрессации, массаж шеи и физиотерапевтические процедуры.


Хирургическое лечение показано при наличии клинических признаков кривошеи по достижении больным возраста 1 – 2 лет. Оптимальный возраст для операции – 5-7 лет (перед первым «толчком роста», до появления выраженной асимметрии лицевого скелета).


Оценка развития костно-мышечной системы является важным моментом в физическом развитии малыша. При малейшем подозрении педиатром на патологию опорно-двигательного аппарата ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом.


Ваш детский врач

3 просмотра

Похожие посты

Смотреть все
bottom of page